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“¿Por qué tiene que ser el gluten?”

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Recientemente se celebró en Sevilla la octava edición del congreso de la sociedad andaluza para el estudio de intolerancias alimentarias (Saeia) que se focalizó en un área de gran interés para la panadería: los síntomas de salud relacionados con el consumo de pan y harinas. En este congreso se desvelaron interesantes resultados que desmontan algunos casos de diagnóstico de celiaquía que en realidad respondían a un perfil de síndrome de histaminosis no alérgica (Hana). La histamina es una molécula vital para nuestros tejidos que, cuando supera las cantidades normales en el organismo, provoca diversos síntomas. La Hana es una enfermedad, indican desde Saeia, “muy frecuente, emergente, multisistémica y no bien conocida por los clínicos”. Se podría afirmar que el principal referente sobre su diagnóstico en España es el Dr. Félix López Elorza, quien ha sido especialista en bioquímica clínica en el departamento de bioquímica del hospital Virgen Macarena de Sevilla. Hoy presidente de Saeia y miembro de la ‘European Histamine Research Society’ López Elorza comenzó a trabajar hace 39 años en un método de diagnóstico que es pionero en la detección y el tratamiento de la Hana. Sobre ello ha hablado con P&P.

¿Cómo empezó todo en su caso?
Pues esa es una pregunta muy curiosa. Todo empezó por una confusión.

Interesante.
Quería tener un buen método de diagnóstico muy pionero en enfermedades alérgicas y un día entró una migraña muy avanzada y tenía dos métodos; la IgE (inmonuglobulina E) específica, que es el diagnóstico alergológico, y la liberación de histamina. La IgE específica era negativa y la liberación de histamina era positiva. Le quitamos el alimento y la migraña evolucionó bien. Nuestra interpretación fue que era un problema alérgico hecho por una técnica de más finura. Cuando vimos varias migrañas y en las revisiones, que iban generalmente bien, vimos que  una decía que se le había curado un estreñimiento de 20 años, otra una diarrea, otra… ya dijimos “estos no son síntomas alérgicos”. Ya pensamos en otra opción: que se liberaba histamina por un procedimiento no alérgico. Esto duró varios años y, tras mucha historia, vimos que se liberaba histamina por un procedimiento no alérgico; que es la histamina que se impregna en los tejidos y que da los síntomas más crónicos. Después, 26 años más tarde, otra investigación demostró que esa relación existía y, tal como la definieron, a nosotros nos encajaba.

Cuando a un señor dicen que le quitan el gluten no le quitan el gluten, le quitan 2 800 proteínas del trigo, avena, cebada, centeno…

¿También fue una casualidad relacionar la histaminosis no alérgica con los síntomas de la celiaquía?
No. Yo nunca estuve convencido del mecanismo que daban para la celiaquía porque son muchos y muy variopintos y se ven obligados a cambiar de criterios, a extender los conceptos. Luego hay un denominador común: cuando a un señor dicen que le quitan el gluten no le quitan el gluten, le quitan 2 800 proteínas del trigo, avena, cebada, centeno… ¿Por qué tiene que ser el gluten? Bajo el campo de la liberación de histamina puede ser cualquier proteína la que libere histamina.

Lo primero que tenemos que hacer es curar los síntomas para lo cual no va a tomar ningún tipo de harina durante un tiempo limitado. Llega un momento que mejora de los síntomas, que en su estudio analítico llega a cero. Entonces puede empezar a comer pan; las probabilidades de comer un pan lento son muy superiores a que tome un pan rápido. El celiaco no puede comer en su vida pan. Si puede comer pan es que no era celiaco, era histaminoso.

¿Significa que si el celiaco consigue estabilizar la histaminosis puede consumir, por ejemplo, productos de panificación de larga fermentación?
No, el que es celiaco lo será siempre.

El celiaco no puede comer en su vida pan. Si puede comer pan es que no era celiaco, era histaminoso.

¿La histamina es solo cosa de la dieta?
Comamos lo que comamos siempre hay histamina pero no produce enfermedad a menos que haya un problema básico gordo o que no tenga periodo digestivo. Esa es la histamina exógena, la que está fuera de nosotros. La que produce enfermedad es la que liberan nuestras células por el contacto con alguna proteína alimentaria. Puede ser el caso de enfermos alérgicos que son los que tienen una reacción alérgica o enfermos que no la tienen una reacción alérgica que es la histaminosis alimentaria no alérgica. Esa es la histamina endógena.

¿Se detecta de un modo sencillo?
El problema está en que la determinación de  histamina es muy compleja y hay que tener antígenos estandarizados. No hay una máquina donde introduces los resultados. Yo me he pegado 25 años estandarizando antígenos. Ha sido una línea de trabajo que hemos venido cultivando, pero somos muy pacientes, y ya lleva años dando sus frutos viendo lo que estamos viendo.

Comamos lo que comamos siempre hay histamina pero no produce enfermedad a menos que haya un problema básico gordo o que no tenga periodo digestivo.

¿Qué resultados han obtenido? ¿Qué datos aportaron en el congreso del 11 de noviembre?
En 2015 llegaron 341 enfermos diagnosticados de celiaquía que no iban bien sin tomar gluten. El que va bien, no viene por lo que es un grupo sesgado. De esos enfermos 211 venían con todos los criterios de celiaquía y no había mejorado ninguno con la dieta sin gluten. Encontramos que tenían una media de 10,6 síntomas no celiacos y el número de alimentos positivos a liberación de histamina de media era 4; por eso no mejoraban. Cuando hicieron la dieta sin los cuatro alimentos, a los 6 meses, 14 hicieron un cumplimiento parcial de los cuales 2 no evolucionaron y 12 tuvieron una evolución parcial.

Por otro lado, de los 297 que cumplieron bien la dieta, 6 evolucionaron de un modo inferior a lo esperado y 191 tuvieron buena evolución. Lo cual quiere decir que estos enfermos al menos no eran sólo celiacos. Y luego de los 71 que tenían sensibilidad al gluten no celiaca, las cifras que tenemos son parecidas: ll,3 síntomas de media y 4,14 alimentos positivos. De este segundo grupo de pacientes 3 tuvieron un cumplimiento parcial y una evolución parcial y 68 hicieron un buen cumplimiento. De ellos 66 tuvieron buena evolución y dos se estropearon porque a una le diagnosticaron un cáncer de mama y otra sufrió la fiebre de Malta. Estas cosas ocurren. Con todo esto, la celiaquía la tenemos un poco en cuestión. A nosotros nos viene un enfermo diagnosticado de celiaquía ,vale muy bien, lo apuntamos, pero vamos a síntomas histamínicos.

 

Imagen: ‘En el punto de mira’ – Cuatro
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